作为生殖科医生，我经常遇到40岁以上的女性来咨询试管。她们最关心的问题除了成功率，就是“到底要花多少钱”。今天咱们就敞开聊聊，在公立医院，40岁以上做试管，到底是一次性要准备多少预算。
首先，得先搞清楚做几代试管。一代试管是让精卵自由结合，主要针对输卵管问题；二代是单精子注射，主要针对男方少弱精；而三代则是在胚胎移植前做遗传学筛查，能挑出染色体正常的胚胎。对于40岁以上的女性，卵子质量下降，胚胎染色体异常的概率显著升高，所以公立医院一般会强烈建议做三代试管。不光为了成功率，更是为了优生优育。
那么，重点来了，在公立医院做三代试管，一次完整的周期要多少钱？我以我们医院（某市妇幼保健院）为例，总体费用大概在9万到15万之间。为什么有浮动？听我慢慢分解。
第一块是前期检查费。夫妻双方都要做，包括性激素六项、AMH、精液分析、染色体核型等等，全套下来大概5000到8000元。这个费用一次性的，只要不跨年，一般有效。
第二块是促排卵费用。40岁以上卵巢储备下降，通常都需要采用微刺激或者拮抗剂方案，药费大概在1.5万到3万。进口药和国产药差价挺大，但公立医院一般会让你根据经济情况选。
第三块是取卵和胚胎培养费。取卵手术加实验室培养，大约1万到2万。如果是三代，还得加上胚胎筛查费，按胚胎数量算，一个胚胎大概3000-5000元，筛查8个的话，就得多花2-4万。所以总价就上去了。
第四块是移植费。如果当月能鲜胚移植，费用几千元，但很多人需要冻胚，冻存费加移植手术费，大概1万左右。
这样算下来，一个完整的鲜胚移植周期，10万起步不夸张。但注意，这可不是一次就能成的。我有个患者刘姐，43岁，AMH只有0.8，做了两次才成功，前后花了差不多20万。但也有一些条件好的，一次成功，总花费控制在8万内。
所以，40岁以上做几代试管？首选三代。一次多少钱？公立医院的平均水平就是十万上下。当然，具体的费用还得看你的卵巢反应、胚胎数量和筛查个数。我建议，第一次去公立医院生殖中心做全面评估，医生会给你一个大概的预算。别被花里胡哨的“包成功套餐”忽悠，公立医院都是明码标价，每一步都清清楚楚。省钱的关键在于调理好身体，提高卵子质量，争取一次成功。年纪大了，时间比钱更金贵，大家说是不是这个理？
